健康保険は、業務外の病気やケガについて給付を行うものです。
病気やケガの原因が業務中・通勤途中による場合は、労災保険から給付されますので、健康保険を使って受診することができません。

受診先が労災指定の医療機関であれば受診する際に「負傷した原因」をくわしく医師や看護師に伝えることで、最初から労災保険扱いで診療を受けることができます。

判断に迷う場合や、具体的な労災保険の手続きは、上長・人事担当者にご相談ください。

 

※労災事案に保険証等を使用し、病院等で受診した場合は、健康保険が負担している７割分の医療費を、後日返納していただく可能性がございます。予めご了承ください。

 

参考リンク

業務災害について｜東京労働局

通勤災害について｜東京労働局

 

負傷原因の確認にご協力を！

外傷性の傷病により健康保険で医療機関を受診された場合は、「業務中ではないか」「交通事故など他者の加害によるものではないか」等の確認の為、文書で照会を行っております。

「負傷原因届」が届いた際には、「同封の返信用封筒」にて期日までに必ずご返送くださいますようお願いいたします。

 

【シミックグループ健康保険組合】　連絡先：03-5439-5511

【委託先事業者：ガリバー・インターナショナル株式会社　求償課】

〒103-0025　東京都中央区日本橋茅場町3-4-2　連絡先：03-3527-3728